Главная страница    Новости    Афиша    Авто    Недвижимость    Работа    Объявления    Попутчики    Общение  
  Справка    Фото    Карты городов    Спорт    Еда    Медицина    Web-камеры    Консультации  
Медицина Мурманск

найти адрес
Войти или Регистрация
Close
Имя, е-мейл или телефон   Забыл имя?
                             Пароль   Забыл пароль?
                                         
Или войти через vk odnoklassniki facebook google twitter
Реклама на сайте
Угол
Угол

Вопрос № 3379

Чем можно заменить налбуфин очень нужен Ваш СОВЕТ!!!

Татьяна , написал(а) 03 Сен 2012 в 14:11, просмотры: 5759

Стрелочка

Здравствуйте! Я м/с травмат.отд. г.Апатиты, к вам обратиться мне посоветывал Беляев Д.А. Моей маме - 83 года,она сломала бедро (закрытый чрезвертельный перелом шейки л.бедра) .Раннее, когда у нее был о.инфаркт миокарда - ей кололи (в больнице) налбуфин и ей хорошо снимало боли. При переломе бедра - ей тоже назначали налбуфин (не продолжительное время). Но проблема не в этом...с детства, у нее \крутит\ноги, симптом \беспокойных\ног, она не знает куда их деть, когда их выкручивает, вплоть до психоза: расчесывается, вертится, не может заснуть или, наоборот, просыпается от того, что начинает крутить ноги. Она так мучается, но ходить уже не сможет, из-за сломанного бедра...Когда я ей делала о,5 - 1 мл налбуфина - это ей снимало \выкручивание ног\, а теперь его поставили на учет и достать практически невозможно. Мне так больно смотреть, как она мучается.Пожалуйста, посоветуйте, что можно предпринять или чем можно заменить налбуфин (на трамадол, когда ей в больнице кололи - ее рвало и она покрылась сыпью, отекла гортань - она его не переносит...) Что мне с ней делать? Я в отчаянии!!!Пожалуйста, помогите!!!

Брысковский Дмитрий Владимирович
детский хирург, травматолог-ортопед
Детская поликлиника
avatar

Наркотики и ненакротические опиоиды ныне только онкобольным и редко не онкобольным при выраженном болевом синдроме строго по назначению врача. Ваш случай к таким категориям не относится.

Единственный препарат в свободном доступе - лоперамид, да и то ранее он относился к группе опиоидных синтетических наркотических анальгетиков, производное фенилпиперидина, а теперь перенесен (оправданно) в группу противодиарейных средств, где успешно применяется (Иммодиум). Он анальгетическим действием не обладает, это я его просто для научной справедливости привел, потому как ответы наши читают и коллеги, и студенты, это для них пища для размышления. Замены налбуфина в свободном доступе нет как и самого налбуфина, потому как это не наркотик, но опиоид.

Что делать? - в острый период блокада сустава местными анестетиками, лучше даже изначально поставить эпидуральный катетер в сустав и вводить через него ропивакаин. Плюс к этому мелоксикам (СНПВС) внутрь 15 мг на ночь. Вместо мелоксикама можно также одногруппники - нимесулид и ацеклофенак.

Но перелом шейки бедра болит недолго, долго эту боль помнит голова, а ещё дольше голова помнит приятные ощущения от опиоида или наркотика. После выписки домой блокада проблематична, затруднительна и не нужна. СНПВС достаточно.

Кроме того в 83 года 90% уверен есть ДЭП с психотическими нарушениями. Поэтому на помощь приходят препараты, прописанные психиатром, но это только после очного осмотра.

Альгологией занимаюсь прицельно с интернатуры, созданная мной сводная таблица механизмов боли и анальгезии отдана на рецензию и используется кафедрой травматологии-ортопедии ПетрГУ. Наука эта чрезвычайно сложна, изучены лишь вершки.

С уважением, Брысковский Д.В.


размещено 03 Сен 2012 в 15:17
последний раз отредактировано 03 Сен 2012 в 15:45

 Пожаловаться

Угол Угол 2


Вверх

© 2005 - 2019, Хибины.com     Написать нам, FAQ, Контакты, Реклама

Центр поддержки пользователей, Правила использования сайта, Политика конфиденциальности

МурманскАлакурттиАпатитыВарзугаВерхнетуломскийВидяевоГаджиево
ЗаозерскЗаполярныйЗареченскЗеленоборскийКандалакшаКильдинстройКировск
КовдорКолаКорзуновоЛовозероМеждуречьеМолочныйМончегорск
МурмашиНикельОленегорскОстровнойПеченгаПолярные ЗориПолярный
ПушнойРевдаРосляковоСевероморскСнежногорскТериберкаТулома
ТуманныйУмбаУра-Губа

Главная

Новости
     Рейтинг персон

Афиша
     Киноафиша

Авто
     Объявления
     Аналитика и рейтинги
     Цены на заправках

Попутчики

Недвижимость
     Объявления
     Аналитика

Работа
     Вакансии
     Резюме
     Аналитика

Объявления

Еда

Карты городов

Справка
     Желтые страницы
     Каталог сайтов
     Погода
     Курсы валют

Спорт

Медицина
     Рейтинг врачей
     Консультации

Фотографии

Twitter

Общение

On-line Консультации

Мой.hibiny.com

Поиск

О сервере


Наша кнопка:
Мурманск Хибины.com
как поставить?


Google play
AppStore




Участник рейтинга лучших сайтов
Ограничения 18+